Stent métallique de drainage d'un kyste pancréatique

Le pseudokyste pancréatique est une complication de la pancréatite, et ses symptômes récurrents altèrent considérablement la qualité de vie des patients. Actuellement, les traitements des pseudokystes pancréatiques comprennent la chirurgie, le drainage par ponction percutanée et le drainage endoscopique par la lumière naturelle. Ces dernières années, le drainage endoscopique par la lumière naturelle s'est progressivement imposé comme une méthode de référence. Guidé par échoendoscopie (EUS), il permet de créer un canal de drainage efficace entre le kyste et l'estomac ou le duodénum, ​​assurant ainsi le drainage interne du kyste. En pratique clinique, des prothèses de différents types sont généralement mises en place dans ces canaux afin d'en garantir la bonne perméabilité.

Il existe différents types de stents utilisés en pratique clinique, et le stent double queue de cochon, couramment employé, présente un faible risque de déplacement. Cependant, son petit diamètre interne entraîne fréquemment des obstructions. Le stent métallique auto-expansible entièrement recouvert offre l'avantage d'un diamètre interne plus important, d'un risque d'obstruction moindre et d'un meilleur drainage des kystes. Ces dernières années, la Corée du Sud a mis au point un nouveau type de stent à double tête en forme de champignon (Figure 1), caractérisé par un diamètre et une longueur importants, et équipé d'un cathéter de pose spécifique. Des études antérieures ont démontré l'efficacité clinique considérable de ce nouveau stent.

Traditionnellement, la plupart des patients atteints de pseudokystes pancréatiques nécessitent un traitement chirurgical pour le drainage et l'élimination du kyste. Avec le développement des techniques endoscopiques, le traitement endoscopique des pseudokystes pancréatiques est progressivement devenu la méthode de référence, présentant une efficacité et une sécurité considérables, malgré certaines difficultés techniques.

L'étape essentielle du traitement endoscopique des pseudokystes consiste à créer un canal entre la lumière gastro-intestinale et le kyste, puis à y insérer une endoprothèse de taille adaptée afin d'assurer le drainage interne. Le diamètre et la longueur de l'endoprothèse influencent l'efficacité du drainage. Actuellement, l'endoprothèse plastique double queue de cochon, couramment utilisée, présente un diamètre réduit et est sujette à l'obstruction ; l'endoprothèse métallique, quant à elle, est courte et sujette au déplacement, ce qui compromet son efficacité thérapeutique. Plus récemment, l'endoprothèse métallique double tête en forme de champignon, récemment mise sur le marché, possède un diamètre interne plus important et peut être dimensionnée en fonction de la longueur de la paroi du tube digestif et du canal du kyste.