Pose d'endoprothèse œsophagienne - Supports de petite taille pour « Canal de vie »

Après l'opération, je peux enfin manger normalement. Un grand merci aux médecins et infirmières de l'équipe du directeur Xu. Récemment, dans le service de gastro-entérologie, un patient, accompagné de sa famille, a quitté l'hôpital. Il a exprimé sa gratitude envers le personnel médical.

Il est entendu que M. Shi éprouve des difficultés à s'alimenter depuis plusieurs mois, difficultés qui se sont progressivement aggravées. Un mois plus tard, il a développé une dysphagie (difficulté à avaler) et éprouve actuellement des difficultés à s'hydrater et à s'alimenter. Le patient a subi un scanner thoracique sans préparation à l'hôpital local, qui a révélé une masse hilaire gauche et un épaississement de la paroi œsophagienne moyenne et inférieure. La gastroscopie a mis en évidence un rétrécissement important de la lumière œsophagienne à environ 30 cm des incisives, empêchant le passage du corps. L'examen histologique de la biopsie suggère un carcinome épidermoïde de l'œsophage. Compte tenu des difficultés d'alimentation du patient, de sa perte de poids et de la détérioration progressive de son état général, l'hôpital local a recommandé son transfert vers un centre hospitalier spécialisé.

Après plusieurs consultations, M. Shi, accompagné de sa famille, s'est rendu au service de gastro-entérologie de l'hôpital thoracique du Henan. Le chef du service, Xu Gang, a demandé au médecin traitant, Hua Wei, d'examiner le dossier médical. Il a alors constaté que le patient souffrait d'une tétralogie de Fallot depuis l'enfance, avec un poids initial de seulement 34 kg et un IMC de 12,0 kg/m². Récemment, sa perte de poids, supérieure à 20 %, indiquait un état de cachexie. La tomodensitométrie thoracique sans injection de produit de contraste a révélé une dilatation secondaire du segment supérieur de l'œsophage due à une sténose (figure 1), ainsi qu'une sténose sévère de la lumière œsophagienne moyenne causée par l'occupation de l'espace œsophagien (figure 2).

Figure 1 Dilatation de la sténose de l'œsophage supérieur

Figure 2 Sténose œsophagienne occupant l'espace

Après une évaluation complète de l'état du patient, il a été constaté que l'œsophage et le hile pulmonaire étaient obstrués, et que sa fonction cardiopulmonaire était extrêmement altérée. Le patient n'étant plus éligible à une intervention chirurgicale et, selon l'avis du service d'anesthésie, une gastroscopie sous anesthésie générale était impossible, l'équipe du directeur Xu Gang a décidé de réaliser une gastroscopie sous sédation et analgésie, associée à la pose d'une endoprothèse œsophagienne afin de soulager la sténose et de permettre au patient de reprendre une alimentation orale. Grâce à la collaboration du directeur Xu Gang, du Dr Hua Wei du service de gastro-entérologie, et des infirmières Zhang Liping et Zhang Chen du service d'endoscopie diagnostique et thérapeutique, l'endoprothèse a été insérée avec succès et son bon positionnement a été vérifié au microscope (figures 3 et 4). Le patient a pu reprendre son alimentation le jour même. Après les repas, les symptômes de vomissements et d'étouffement ont considérablement diminué, et leur état mental s'est nettement amélioré. Ils ont ainsi surmonté le problème majeur de la difficulté à s'alimenter et retrouvé une vie normale. Leur qualité de vie s'est améliorée, et les patients ainsi que leurs familles ont affiché des sourires de satisfaction.

Figure 3 Vue inférieure de l'opération de gastroscopie

(Figure 3A : On observe de nouveaux organismes irréguliers, conduisant à une sténose luminale, et la pathologie montre un carcinome épidermoïde de l'œsophage ;

Figure 3B : Mise en place d'une endoprothèse œsophagienne (absence d'obstruction à l'intérieur de l'endoprothèse œsophagienne)

Figure 4 Processus chirurgical de la pose endoscopique d'une endoprothèse œsophagienne