chirurgie endoscopique de pose de stent

La pose endoscopique d'une endoprothèse est une technique qui utilise l'endoscopie pour placer une endoprothèse dans un tube digestif obstrué ou rétréci afin de rétablir son fonctionnement normal. Elle est indiquée en cas d'obstruction ou de sténose cancéreuse de l'œsophage, d'obstruction maligne du pylore et du duodénum, ​​d'obstruction cancéreuse colorectale, de sténose bénigne du canal bilio-pancréatique, de drainage bilio-pancréatique, de fistule anastomotique, etc. Chez les patients présentant une obstruction ou une sténose cancéreuse avancée, cette intervention est considérée comme palliative. Méthode chirurgicale : 1. Anesthésie et précautions : L'anesthésie peut être locale ou générale. 2. Anesthésie locale : Une concentration de lidocaïne de 2 à 4 % est utilisée pour l'anesthésie pharyngée, par pulvérisation ou par voie orale. 3. Anesthésie générale : L'anesthésie générale est souvent privilégiée chez les personnes souffrant de stress ou chez les enfants non coopératifs. La posologie des anesthésiques varie d'un patient à l'autre. 2. Techniques opératoires (1) Le patient est placé en décubitus ventral ou en décubitus ventral partiellement incliné vers la gauche. Dans certains cas, il peut être placé en décubitus latéral gauche ou dorsal. (2) Un examen endoscopique de routine permet de localiser la lésion. Sous contrôle radioscopique, un guide est inséré à l'aide d'une pince endoscopique, puis un tube de contraste est introduit. Un agent de contraste hydrosoluble, tel que le diatrizoate de méglumine, est injecté afin d'observer l'état de la lésion. (3) Un stent adapté est sélectionné et positionné dans la zone affectée (par exemple, une zone étroite ou obstruée) à l'aide du guide, sous contrôle radioscopique. Il est également possible d'insérer le stent dans l'endoscope à l'aide du système de poussée prévu à cet effet, puis de le déployer sous contrôle endoscopique direct. (4) Sous contrôle radioscopique et endoscopique direct, la position du stent est ajustée, puis celui-ci est libéré et retiré. (5) Chez les patients subissant une chirurgie des voies biliaires ou pancréatiques, après la libération de l'endoprothèse, il convient de favoriser au maximum l'écoulement de la bile ou du suc pancréatique et du produit de contraste, et de s'assurer de la perméabilité du drainage avant de retirer l'endoscope. (6) Radiographie pour confirmer la position de l'attelle.