Pose d'une endoprothèse biliaire
L'obstruction biliaire maligne causée par des tumeurs malignes telles que le cholangiocarcinome, le cancer du foie, le cancer du pancréas et les métastases hépatiques est fréquente et souvent diagnostiquée à un stade avancé. La transplantation hépatique est devenue le traitement le plus efficace des maladies hépatiques en phase terminale, mais l'incidence des complications biliaires postopératoires reste élevée, avec des statistiques allant de 10 % à 30 % et un taux de mortalité de 10 %. Elle constitue un facteur important influençant la survie à long terme des patients après l'intervention. La technique de reconstruction biliaire joue un rôle crucial en transplantation hépatique, et son succès ou son échec est un facteur déterminant de l'incidence des complications biliaires postopératoires.
L'implantation de stents biliaires dans les zones étroites ou obstruées constitue actuellement la meilleure méthode de traitement de l'obstruction biliaire. Lors de reconstructions biliaires complexes, la mise en place de stents biliaires est incontournable, notamment lorsque la reconstruction biliaire initiale est insatisfaisante. Le maintien en place de ces stents doit être envisagé. Les stents biliaires permettent non seulement de réduire la pression, d'améliorer le drainage et le soutien des voies biliaires, et de favoriser leur cicatrisation, mais aussi de faciliter la surveillance de la bile et la cholangiographie postopératoire. Des études confirment que la mise en place de stents au niveau de l'anastomose est un facteur déterminant pour prévenir les complications biliaires, notamment lors de reconstructions biliaires complexes et difficiles. Après une transplantation hépatique, chez les patients présentant une bonne fonction biliaire, le maintien des stents biliaires n'est généralement pas nécessaire. Cependant, pour certaines reconstructions biliaires complexes, différents types de tubes de stent biliaire peuvent être sélectionnés en fonction des différentes conditions peropératoires afin de faciliter la cicatrisation biliaire et de réduire les complications biliaires postopératoires.
